養(yǎng)老問題一直是民生關(guān)注熱點(diǎn)，為了摸清我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀，我們結(jié)合單位的審計(jì)項(xiàng)目，集中2個(gè)月時(shí)間對(duì)我區(qū)社區(qū)居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、困難老年人兜底保障以及養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)優(yōu)化等方面政策落實(shí)，建設(shè)成效、組織管理情況進(jìn)行了調(diào)研，走訪了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我區(qū)共有60周歲以上戶籍老年人17.91萬人，占戶籍總?cè)丝诘?3.39%， 80周歲以上戶籍老年人2.77萬，占老年人口15.47%，已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。吳中區(qū)為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化、堅(jiān)持以人民為中心，著力優(yōu)化為老服務(wù)資源配置，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，不斷強(qiáng)化多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，滿足全區(qū)老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。我區(qū)先后獲評(píng)全國第三批智慧健康養(yǎng)老示范基地，江蘇省第二批智慧健康養(yǎng)老創(chuàng)新基地，入選第三批省級(jí)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范地區(qū)。但是在調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不均衡、布局不夠平衡，養(yǎng)老服務(wù)的供需不相匹配、養(yǎng)老從業(yè)人員的專業(yè)水平有待提高、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未成熟等。

一、加快綜合為老服務(wù)中心建設(shè)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)

居家社區(qū)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)的主體，95%以上老人和家庭選擇這種方式。目前，全區(qū)建有1個(gè)居家養(yǎng)老中心，14個(gè)虛擬養(yǎng)老院分站，為全區(qū)2.7萬余名80周歲以上老年人提供居家上門服務(wù)。215個(gè)村（社區(qū)）實(shí)際配建日間照料中心199個(gè)， 助餐點(diǎn)141家。但是我們要看到居家上門服務(wù)還是以非自費(fèi)為主，日間照料中心的運(yùn)營專業(yè)化不夠，服務(wù)質(zhì)量偏弱。我們一是合理規(guī)劃綜合為老服務(wù)中心建設(shè)，以提供高品質(zhì)的服務(wù)為目標(biāo)，集中財(cái)力物力，在選址上進(jìn)行充分論證，一個(gè)中心可以輻射周圍好幾個(gè)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，能夠提供助餐配餐、醫(yī)療保健、休閑娛樂、認(rèn)知干預(yù)、心理支持等一站式養(yǎng)老服務(wù)。在第三方運(yùn)營機(jī)構(gòu)的選擇上由區(qū)或者鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一招投標(biāo)，合理壓降運(yùn)營費(fèi)用，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升社會(huì)化運(yùn)營比例和服務(wù)質(zhì)量。二是建立區(qū)級(jí)運(yùn)營補(bǔ)貼與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級(jí)相掛鉤機(jī)制，真正發(fā)揮運(yùn)營補(bǔ)貼資金撬動(dòng)作用。三是可以在社區(qū)推廣“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老”的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)利用現(xiàn)有人力、場(chǎng)所開展為老助餐、居家上門照料、就醫(yī)陪護(hù)等服務(wù)。

二、推進(jìn)公辦機(jī)構(gòu)改革，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營水平

目前吳中區(qū)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26家，其中公辦10家、社會(huì)力量舉辦16家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位5810張，床位使用率為55.8%。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以收住生活自理型老人為主，護(hù)理型床位較少，提供的養(yǎng)老服務(wù)只能滿足最基本的需求，這也是入住率低的原因之一。所以我們一是要提升養(yǎng)老服務(wù)管理水平。相關(guān)職能部門要在確保服務(wù)質(zhì)量的前提下，積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，以總體承包、委托運(yùn)營、合資合作等方式，依法合規(guī)地委托給社會(huì)組織、企業(yè)或有能力的個(gè)人進(jìn)行運(yùn)營，以多元化的運(yùn)營模式提升管理水平。二是優(yōu)化服務(wù)品質(zhì)，區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不均衡，有些養(yǎng)老院的基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、軟硬件水平均不高，要推進(jìn)升級(jí)改造，將農(nóng)村敬老院提升為具有一定綜合能力的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，吸引更多的老人入住。鼓勵(lì)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)家庭床位，各地區(qū)可根據(jù)情況，加大與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，打造集機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務(wù)、日間照料為一體化的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，解決老人多方面的需求，尤其是失能老人在健康護(hù)理、餐飲、夜間照料等方面上門服務(wù)的需求。

三、拓寬就業(yè)渠道，提升從業(yè)人員素質(zhì)、技能

目前，吳中區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員1604人， 50周歲以上762人、占比47.51%，初中及以下學(xué)歷898人、占比55.99%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率為81.12%。隊(duì)伍總體來看年齡大、學(xué)歷低，機(jī)構(gòu)護(hù)理員收入也較低，供需矛盾突出，高技能人員更是短缺。所以一是要從福利待遇、社會(huì)地位、工作環(huán)境、職業(yè)教育等全方位提升高素質(zhì)人才進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的意愿?？梢耘c高校合作開展研究，設(shè)置相關(guān)專業(yè)加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。二是利用好閑散勞動(dòng)力，目前農(nóng)村隨著拆遷推進(jìn)，失地農(nóng)民增加，出現(xiàn)一些閑散勞動(dòng)力，他們有著強(qiáng)烈的就業(yè)愿望，村委會(huì)可以出面組織，對(duì)這部分人員進(jìn)行登記，組織相應(yīng)的培訓(xùn)，可以為本村需要的家庭就近提供上門服務(wù)，包括打掃衛(wèi)生、個(gè)人清潔、簡單的護(hù)理、夜晚陪護(hù)等工作。既可以增加就業(yè)渠道也彌補(bǔ)了服務(wù)機(jī)構(gòu)人手短缺的問題。

一、優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給

針對(duì)我區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施村（社區(qū)）全覆蓋的目標(biāo)還有缺口、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)運(yùn)營投入不足，運(yùn)營的專業(yè)性還不夠等問題，2024年，繼續(xù)將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入高質(zhì)量考核，不斷優(yōu)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。一是加大規(guī)劃建設(shè)力度。指導(dǎo)鎮(zhèn)（街道）綜合考量老年人口分布、服務(wù)需求、服務(wù)半徑等因素，按照每個(gè)鎮(zhèn)（街道）至少2個(gè)綜合為老服務(wù)中心、每個(gè)村（社區(qū)）至少1個(gè)老年人日間照料中心的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。二是推行“一站多點(diǎn)”運(yùn)營管理模式。以綜合為老服務(wù)中心或者規(guī)模較大的日間照料中心為中心站，協(xié)同聯(lián)動(dòng)管理周邊3—4個(gè)相對(duì)較小的日間照料中心，形成一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)片區(qū)。每個(gè)鎮(zhèn)（街道）劃分成若干個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)片區(qū)，鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）按照一定比例配套資金，由鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一招投標(biāo)，遴選2家專業(yè)化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)片區(qū)的社會(huì)化運(yùn)營，完善日托、助餐、養(yǎng)老顧問、輔具推廣、生活照料、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)內(nèi)容，合理壓降運(yùn)營費(fèi)用，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升社會(huì)化運(yùn)營比例和服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)家庭照護(hù)床位和認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)，打造特色亮點(diǎn)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。三是優(yōu)化考核管理辦法。制定我區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級(jí)評(píng)定辦法，評(píng)選出一批星級(jí)示范社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。建立區(qū)級(jí)運(yùn)營補(bǔ)貼與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級(jí)相掛鉤機(jī)制，真正發(fā)揮區(qū)級(jí)運(yùn)營補(bǔ)貼資金撬動(dòng)作用。通過以評(píng)促建、以評(píng)促改，整體提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效。

關(guān)于物業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的問題。由于物業(yè)養(yǎng)老服務(wù)房租投入較大，居民從自費(fèi)購買養(yǎng)老服務(wù)的意愿低，物業(yè)公司自身造血能力比較弱。同時(shí)，因部分物業(yè)服務(wù)內(nèi)容和養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容難以區(qū)分，我區(qū)也一直未落實(shí)的相關(guān)補(bǔ)貼政策，2022年我區(qū)試點(diǎn)的“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老”還沒有較成功的試點(diǎn)案例。下一步，我們還需進(jìn)一步總結(jié)原因，爭(zhēng)取通過新建住宅區(qū)配套養(yǎng)老用房，免費(fèi)交由物業(yè)公司管理，為社區(qū)老年人提供家門口的服務(wù)，減輕物業(yè)公司前期投入。

二、扎實(shí)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效行動(dòng)

針對(duì)公辦敬老院兩證缺失、公建民營社會(huì)化改革遲緩的問題，下一步將加強(qiáng)全區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源統(tǒng)籌，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)效。一是要加快推進(jìn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。推動(dòng)胥口采香涇、甪直鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目抓緊建設(shè)，度假區(qū)香山街道敬老院改造或光福鎮(zhèn)新造一個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，補(bǔ)上西部片區(qū)缺少醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理型床位的短板。按照“三區(qū)一城”格局，統(tǒng)籌區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老床位資源，保障特困、低保等特殊困難對(duì)象兜底養(yǎng)老及中低收入、工薪階層家庭提供普惠養(yǎng)老需求。二是拓展機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容。區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心將服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，通過“開門辦院”提高設(shè)施利用率，開展家庭照護(hù)服務(wù)。在區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)認(rèn)知癥障礙照護(hù)專區(qū)，為認(rèn)知癥老人提供專業(yè)服務(wù)。開展智慧養(yǎng)老院試點(diǎn)，降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本和運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，提升服運(yùn)營效能和服務(wù)質(zhì)量。三是打造品質(zhì)養(yǎng)老。扶持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)、組織和知名品牌，逐步建立連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的養(yǎng)老服務(wù)模式。推動(dòng)公辦敬老院公建民營轉(zhuǎn)型，探索與市康養(yǎng)集團(tuán)實(shí)行合作管理，拓展康復(fù)、護(hù)理、日間照料等功能，提升服務(wù)水平。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)體系，通過等級(jí)評(píng)定、科學(xué)引導(dǎo)、有效監(jiān)管，補(bǔ)貼政策與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)相掛鉤，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

三、加強(qiáng)養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)

一是與高校職校合作，加快康養(yǎng)人才培養(yǎng)。探索在吳中中等專業(yè)學(xué)校設(shè)置康養(yǎng)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。鼓勵(lì)康養(yǎng)行業(yè)標(biāo)桿性企業(yè)與學(xué)校共建康養(yǎng)微專業(yè)定向班，參與康養(yǎng)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)課程體系的開發(fā)。二是抓好養(yǎng)老人才隊(duì)伍培訓(xùn)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老從業(yè)人員可由機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)孛裾块T申請(qǐng)安排養(yǎng)老護(hù)理員、老年人能力評(píng)估員、老年人助浴員等專業(yè)培訓(xùn)；社會(huì)上擬從事養(yǎng)老的城鄉(xiāng)勞動(dòng)者可到人社部門申請(qǐng)安排相關(guān)養(yǎng)老專業(yè)免費(fèi)培訓(xùn)；繼續(xù)做好失能老年人家庭成員照護(hù)技能公益培訓(xùn)，提升家庭照護(hù)能力。三是開展養(yǎng)老護(hù)理職稱評(píng)定。2023年江蘇省在全國率先試點(diǎn)建立省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱體系，意味著養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定夢(mèng)想變成現(xiàn)實(shí)。我們將繼續(xù)做好養(yǎng)老護(hù)理職稱評(píng)定工作，打通養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍職稱評(píng)定晉升通道，激發(fā)養(yǎng)老從業(yè)人員的成就感、價(jià)值感和榮譽(yù)感，吸引更多年輕人，更多高學(xué)歷、高層次人才進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，助力養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍提質(zhì)增效。

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